下颌角

　　容手术主要是指改变脸形的各种手术：如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术（方脸改瓜子脸）、颏部水平截骨前移手术（矫正小下巴）等等。这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。

　　在人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们的经验也逐渐丰富，上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。
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    　美丽的形象总是协调的、对称的。如果一个人的脸形比例失调，肯定会影响美观的。于是，有不少人希望通过面部整形来改善外观，使脸形看上去协调些，自然又美丽。
　　
　　如果下巴特别短，使脸看起来很宽、很短，有什么办法可以改善，让整张脸的比例看起来协调些呢？
　　整容方法及注意事项
　　
　　典型的下巴整形手术，就是要增加后缩下巴的尺寸及外观，使其就得较突出；从侧面看，下巴与鼻子间的弧度会显得更为平衡与协调。
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　　术后两天内应禁食，主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。

　　病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。

    病人一般需要住院5—7天左右，术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示70-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”（肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后！
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　　崇尚瓜子脸（下颌间距略小）有些人先天性的下颌骨及下颌支前方骨样增生，成方形脸（下颌间距过大）此时可以采取截取一部分肥大的下颌角面进行整形。既往均是通过耳垂后方或下颌骨下缘切口行下颌角肥大去除术。但是那样遗留术后瘢痕。因此近年来国内外均采用口内切口的方法来进行下颌角肥大的整形。

　　下颌角肥大去除术的适应症：单纯下颌骨样增生下颌角角度接近90度，下颌角明显肥大呈方形脸或下部过宽而要求整形者。这种人两下颌角间距过大被认为富有凶相和显衰老，体现不出女性的娇柔和温顺。

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　　　采用全身麻醉或者局部麻醉，常规消毒铺巾。在下颌支前方龈颊沟区切开黏膜，直达下颌角骨膜下，长度约3～4cm，注意不要伤及由颏孔发出的颏神经，沿骨膜下剥离咬肌附着点，暴露下颌支后缘、下颌角外面、后缘和下缘。根据设计的铣骨量，画出铣骨线；用长柄铣骨机，按照铣骨线铣除下颌角，一般可以弧形铣除3～4cm长、1～2cm高的范围，修平下颌骨后的棱角，止血后缝合创面。

　　　如果患者颊部较为肥大，可以同时去除部分内层咬肌，或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。颊脂垫的脂肪颜色稍浅、呈大泡状，非常疏松，取出时要注意止血。处理完毕后缝合切口，7～10天拆线。下颌角铣除手术比较安全，要注意保护神经血管和铣骨对称。 　

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 　　首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。　　X线检查：X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示

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　　理想上从临床上看确有家族性咬肌肥大的景象。咬肌肥大多伴有 下颌角肥大 下颌角外翻 等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，临床上地道去除肥大咬肌的情况比较少，如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。

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　　运用抗生素、止血药和足量的生理需求量的液体。关于手术的反应不同集体是有明显差异的一般术后 3 天时肿胀最为分明，颊脂垫手术后一般禁食 2 天。然后肿胀逐渐衰退。术后 10 天左右明显的肿胀已基本消退。术后一个月内尽量避免抚慰性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口艰难，一般不要特别中止张大口练习。

　　颊脂垫 手术前检查 < 首先从外观上看。0,0 > 颊脂垫 手术前检查 首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有 “ 四方脸 ” 之称。检查嘱患者启齿咬牙同时在 下颌角 处触摸双侧咬肌，觉得咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。检查咬肌的同时需注意 下颌角肥大 程度和下颌角是否有外翻现象。

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　　哪个女人不想有个削尖的脸蛋、直挺挺的下巴，但偏偏有人 下面部塑型：削出一张小尖脸 < 哪个女人不想有个削尖的脸蛋、直挺挺的下巴。0,0 > 下巴短小 面型方正，搞得自己阴柔缺乏，阳刚不足。 为什么我脸会短而方 ?宽大程度以及线条构造，直接招致脸型 ( 次要是下面部 ) 方正与否的缘由。 下颌角 品尝肌附着的部位。0,0 > 下颚角 除了后天宽大以外，还会受到品尝习气影响而改变外形，所以喜欢细嚼慢咽的人或是喜欢吃坚硬食物的人，除了品尝肌会变肥厚而让脸型变宽之外，也会使下颚角更发达，脸型更突出。
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　　局麻下切开 2 -5cm 长皮肤切口，然后流露咬肌，将品尝肌部分切袪，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。 口外切口法： 下颌角 下缘较隐蔽位置。

　　下颌角肥大 一般采用气管插管全麻。0,0 > 下颌角肥大 方脸 ) 截骨矫正手术切口方式有四种种：口外切口，口内切口，口内外分离切口以及耳后切口。如今矫治 下颌角肥大 大多采用口内和口外切口手术方法矫治。

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