下颌角

 　 中国好崇尚瓜子脸（下颌间距略小）有些人先天性的下颌骨及下颌支前方骨样增生，成方形脸（下颌间距过大）此时可以采取截取一部分肥大的下颌角面进行整形。既往均是通过耳垂后方或下颌骨下缘切口行下颌角肥大去除术。但是那样遗留术后瘢痕。因此近年来国内外均采用口内切口的方法来进行下颌角肥大的整形。

　　下颌角肥大去除术的适应症：单纯下颌骨样增生下颌角角度接近90度，下颌角明显肥大呈方形脸或下部过宽而要求整形者。这种人两下颌角间距过大被认为富有凶相和显衰老，体现不出女性的娇柔和温顺。
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　　为防止术后感染，术后两天内应禁食，主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食

　　但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。

    病人一般需要住院5—7天左右，术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示70-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”（肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后！
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　　为防止术后感染，术后两天内应禁食，主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食

　　但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。

    病人一般需要住院5—7天左右，术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示70-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”（肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后！
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　　下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚，病人面形较宽大多呈梯形面形，侧面看呈男性的下颌角，缺乏柔和、流畅的轮廓。治疗以下颌角截骨及部分咬肌切除为主下颌角肥大截骨术最大的困难是下颌角的显露。

       手术的方法主要分为口内入路与口外入路两种方法，口内法视野较小而深，显露下颌角的3cm左右切口，显露较容易，视野清楚，但局部留有显露的手术切口瘢痕为患者及医生所遗憾。
       缝合切口后加压包扎，必要时留置引流管48小时。

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下颌角咬肌肥大又被称为方颌畸形。这种畸形一般在青春发育期后才表现出来，因而不会导致咬合及咀嚼功能障碍，但由于其特定的面容，影响美观，要求整形美容者近年来日渐增多，此类求医者中尤以年轻的女性居多。本文报告一组15例近年来经我们手术矫治的病例，并就其畸形的临床表现特征，手术方案设计，手术操作要点，及术后注意事项进行分析和讨论。

　　1　材料和方法

　　1.1　研究对象

　　收集自1987～1996年经我们手术矫治的下颌角咬肌肥大患者15例，其中男性4例，女性11例，年龄19～31岁，平均为25岁，全部患者就诊目的均为改善面容，要求为其修成“瓜子脸”。本组病例中有4例为一侧下颌角咬肌肥大重于另一侧，表面为不对称性畸形，有3例为仅单侧肥大而另一侧完全正常，另外8例为双侧下颌角咬肌肥大。

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 　　下颌角咬肌肥大的求医者，通过对其常规临床检查，X线颌骨全景片头影测量片，在除外肿瘤及外伤的情况下对所有资料进行分析与研究，这类求医者的特征表现有：(1)从正面看颜面下三分之一明显宽大，成方形脸。

　　(2)从侧面看可见下颌角部骨质肥大粗壮如骨瘤样异常增大，此区域的软组织厚度也明显增加，但触诊此部位软组织柔软。(3)GoGn-SN角过小，表明下颌平面的倾斜度过小部分患者面下1/3的高度过矫，主要表现为颏部垂直高度发育不良，从而加重了方脸畸形。

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　　虽然不能让时光倒流，却可以抚平岁月的痕迹；不必接受痛苦的“磨骨”手术，也可以轻松拥有小巧精致的脸庞，这就是BOTOX-肉毒素美容的神奇所在　肉毒素是肉毒杆菌在繁殖中分泌的一种A型毒素，也是一种有毒性的蛋白质，在医学上被用于治疗肌肉痉挛等病症，近些年它又成为美容界的新宠儿。

　　我们每天都重复着咀嚼动作，使双颊的肌肉一天天地增大肥厚，特别是一些有嚼口香糖和喜爱吃较硬的食品的人士。随着时光的流逝，即使天生瘦小的脸部也会慢慢变得丰满，更何况本来就是圆圆脸的女性，加之肌肉的松弛日渐严重，情况会越来越糟糕。即使拥有追求时尚不惜代价的勇气，也未必就可以选择整形手术，毕竟每个人的体质不同，并不一定都适合手术，而选择肉毒素就轻松简单得多。肉毒素能使咀嚼肌松弛变小从而达到国字脸变鹅蛋脸，圆脸变成瓜子脸的效果。

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　　是位于口角外侧面颊皮肤上的凹窝。人笑时或表情愉快时酒窝出现或更明显。有些人天生就有，据统计大约占15%。由于酒窝给人增添韵味，不少女性希望自己也能有个酒窝。这个愿望能实现吗？现代美容手术———人要酒窝成形术可以满足人们的意愿。

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  　　形外科医生使用面部假体来改善、增强面部轮廓。一般来说，这些假体将有助于使您的面部和器官变得更加和协、均衡，这样您会显得更美，自我感觉也会更好。目前，有许多人造假体类型可供使用。这些人造假体由各种原材料制成，有助于加强下颌轮廓，也可以使下颌或者颧骨与脸部其他地方更协调。奥婷叙述了目前填充术使用的一些面部假体以及它们的使用技术。您将了解这些手术，但是奥婷不可能提供与您特殊要求相应的所有详细资料。如果您认为奥婷中叙述的一个或多个手术可能会对您有益，请务必向我们的整形外科医生了解更详细的信息。

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     颌角咬肌肥大又被称为方颌畸形。这种畸形一般在青春发育期后才表现出来，因而不会导致咬合及咀嚼功能障碍，但由于其特定的面容，影响美观，要求整形美容者近年来日渐增多，此类求医者中尤以年轻的女性居多。本文报告一组15例近年来经我们手术矫治的病例，并就其畸形的临床表现特征，手术方案设计，手术操作要点，及术后注意事项进行分析和讨论。

　　收集自1987～1996年经我们手术矫治的下颌角咬肌肥大患者15例，其中男性4例，女性11例，年龄19～31岁，平均为25岁，全部患者就诊目的均为改善面容，要求为其修成“瓜子脸”。本组病例中有4例为一侧下颌角咬肌肥大重于另一侧，表面为不对称性畸形，有3例为仅单侧肥大而另一侧完全正常，另外8例为双侧下颌角咬肌肥大。

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